Akillestendinopati: Midsen vs Insertsen, Alfredson & HSR
Smärta i hälsenan (akillestendinopati) är ett av de mest segdragna överbelastningstillstånden i rörelseapparaten. För att välja rätt träningsregim måste man skilja på mittportionstendinopati (2–6 cm ovan hälbenet) och insertstendinopati (direkt vid fästet mot hälbenet).
Skillnaden mellan Midsen och Insertsen
| Typ | Anatomisk Plats | Provokation | Kritisk Träningsjustering |
|---|---|---|---|
| Midportion-tendinopati | 2–6 cm ovan fästet på calcaneus. | Morgonstelhet, belastning, löpning. | Tåhävningar kan utföras nedanför trappsteg för full dorsalflexion. |
| Insertions-tendinopati | Direkt i fästet mot hälbenet (ofta med Haglunds häl). | Direkttryck från skor, dorsalflexion. | Tåhävningar endast på plan mark för att undvika kompressiv stress mot calcaneus. |
Träningsprotokoll: Alfredson vs Heavy Slow Resistance (HSR)
1. Alfredsons Excentriska Modell
Protokoll: 3 set x 15 repetitioner med rakt knä OCH 3 set x 15 repetitioner med böjt knä (m. soleus), 2 gånger dagligen i 12 veckor.
Princip: Endast excentrisk fas (bromsande på den sjuka sidan, lyft upp med båda fötterna).
2. Heavy Slow Resistance (HSR / Beyer et al.)
Protokoll: 3 pass per vecka med tunga vikter (upp till 80 % av 1RM). Varje repetition tar 6 sekunder (3 s koncentrisk, 3 s excentrisk).
Fördel: Betydligt mindre tidskrävande och ger likvärdig eller överlägsen kollagenstimulans jämfört med Alfredson.
Långdragen hälsenesmärta? Få ultraljud och strukturerad behandlingsplan
På VARD.SE analyserar vi senans tjocklek med ultraljud och skräddarsyr belastningsstyrd rehabilitering och stötvågsbehandling.
Boka Fotspecialist på VARD.SE ↗